راهنمایی و آموزش والدین از زایمان تا رشد

یکی از شایعترین اختلالات تشنجی در دوران کودکی که باعث نگرانی زیاد والدین میشود تشنج ناشی از تب میباشد . اما باید گفت این اختلال دارای پیش آگهی عالی است .به عبارت دیگر مشکل حادی را برای کودک به وجود نمی اورد و به درمان به خوبی پاسخ میدهد.

تشنج ناشی از تب شایع ترین نوع تشنج در کودکان است . حدود 4-3 % کودکان با سن کمتر از 6 سال دچار این نوع تشنج می شوند . این نوع تشنج همیشه به همراه تب بالا و در سنین 6 ماهگی تا 6 سالگی اتفاق می افتد به ندرت ممکن است بعد از سن 6 سالگی نیز تکرار شود . ولی بیشترین شیوع آن در یک تا دو سال عمر است (بیش از نیمی از موارد ). که بیشتر به دلیل بروز عفونت های گوارشی ، تنفسی و ادراری در این سنین است . بعلاوه شانس بروز تب تشنج بعد از واکسيناسيون نيز بالا خواهد بود. معمولاً اين حالت نادر بوده و مي تواند در روز زدن واکسن ثلاث و يا هشت تا 14 روز بعد از زدن واکسن اوريون، سرخک و سرخجه ايجاد شود. در اين موارد تشنج بعلت تب ايجاد مي شود نه بعلت واکسن. از این رو در هر کودک مبتلا به تشنج ناشی از تب باید کانون تب مشخص و درمان شود . .معمولا سابقه خانوادگی مثبت در یکی از اعضای

خانواده کودک از نظرتب و تشنج وجود دارد به عبارت دیگر استعداد ژنتیکی در بروز این مشکل د خیل است احتما ل عود این نوع تشنج بالا بوده و حدود 30% می باشد و در مورد 10% از این کودکان خطر تکرار تشنج به صورت 3 بار یا بیشتر وجوددارد هر چه تشنج در سنین پایین تر بروز کند احتمال تکرار آن بیشتر است . در این کودکان خطر ابتلا به نارسایی رشد و یا اختلالات هوشی با افراد سالم تفاوتی نمی کند چند عامل خطر یا ریسک فاکتور وجود دارد که در صورت وجود آنها ممکن است کودک در آینده به صرع مبتلا شود این عوامل عبارتند از : تاریخچه خانوادگی مثبت صرع تکرار تب و تشنج،معاینه عصبی غیر طبیعی ،وجود تاخیر در تکامل و اولین تب و تشنج قبل از سن 9 ماهگی

شکل تشنج :

معمولا تشنج در اولین ساعات بروز تب پدیدار شده و گاهی حتی والدین متوجه تب کودک نمی گردند و پس از وقوع تشنج متوجه تب می شوند . تشنج به صورت از دست رفتن ناگهانی هوشیاری ، قفل شدن فک ، سیاه شدن دور لب ، سفت شدن تمام بدن و به دنبال آن حرکاتی شبیه دست و پا زدن بروز می کند . حمله تشنج معمولا کوتاه مدت بوده و در عرض 2-1 دقیقه( کمتر از ' 15 ) برطرف می شود و طی 24 ساعت تنها یکبار اتفاق می افتد به چنین تشنجی تشنج ساده گفته می شود . به ندرت ممکن است حرکات تشنجی در یک طرف بدن و یا فقط در چشمها باشد . و گاهی نیز تشنج بیش از' 15 طول می کشد و یا مرتیاٌ تکرار می شود در این صورت به آن تشنج پیچیده یا کمپلکس می گویند در موارد علائم خطرناکی است و نیاز به بررسی بیشتری دارد .

وبسایت دانشگاه علوم پزشکی مشهد