استنوز پیلور
هدف از این گفتار آن است که به شما در مورد تنگی هیپرتروفیک پیلور و آن چه که باید قبل و بعد از عمل انجام دهید، اطلاعاتی بدهد.
استوز پیلورچیست؟
استوز پیلور یعنی تنگ شدن در قسمت ورودی معده به روده باریک.
علل ایجاد استنوز پیلور چیست؟
در حالت عادی غذا به راحتی از معده به دوازده (اولین قسمت روده باریک) عبور می کند. مابین معده و دوازده یک دریچه هست که پیلور نامیده می شود. در استنوز پیلور عضلات پیلور ضخیم شده اند. این ضخیم شدگی مانع خالی شدن معده به روده باریک می شود.
علل این ضخیم شدگی ناشناخته هست اگر چه عوامل ژنتیکی در این میان نقش بازی می کنند. والدین بچه هایی که استنوز پیلور دارند، احتمال دارد که این مشکل را داشته باشند اما دراغلب موارد توارث نقشی ندارد.
استنوز پیلور در پسر بچه ها بیشتر از دختر بچه ها دیده می شود و در بچه های بالای 3 ماه خیلی بندرت دیده می شود. این وضعیت معمولا قبل از 2 ماهگی کودک تشخیص داده می شود.
نشانه های استنوز پیلور چیست؟
• استفراغ اولین نشانه در بیشتر بچه ها است.
• استفراغ ممکن است بعد از هر بار تغذیه و یا فقط بعد از بعضی از مواردتغذیه اتفاق بیفتد.
• استفراغ معمولا در محدوده سه هفتگی سن کودک آغاز می شود. اما ممکن است در هر زمان ما بین 1 تا 12 هفتگی سن کودک شروع شود.
• استفراغ این بچه ها به شکل استفراغ جهنده و غیر صفراوی و حاوی شیر خورده شده است.
• کودک ممکن است بعد از استفراغ گرسنه شود و دوباره غذا بخواهد.
از نشانه های دیگر که عموما چندین هفته بعد از تولد ظاهر می شود، شامل موارد زیر است:
• آروغ زدن
• گرسنگی دائم
• از دست دادن آب بدن (با شدت یافتن استفراغها، کم آبی بدن شدیدتر می شود)
• عدم افزایش وزن یا کاهش وزن
• داشتن حرکات موج مانند در شکم بطور کوتاه بعد از تغذیه و قبل از استفراغ
استنوز پیلور چگونه درمان می شود؟
درمان در استنوز پیلور شامل جراحی است که پیلورومیوتومی نامیده می شود و از طریق برش در سطح بالای شکم یا در حد ناف انجام می شود.
گشاد کردن با بالون که به خوبی عمل جراحی کاربرد ندارد. اما ممکن است برای کودکی که خطر بیهوشی بالایی دارد، در نظر گرفته شود
برای بیمار قبل از عمل جراحی باید رگ گرفته شود و سرم درمانی شروع شود .
عاقبت استنوز پیلور چگونه است؟
معمولا با جراحی نشانه هایی از بهبودی بیماری بدست می آید. کودک معمولا غذا را چندین ساعت بعد از عمل تحمل می کند.
عوارض احتمالی استنوز پیلور کدامند؟
• استفراغ بعد از جراحی شایع است عموما با گذشت زمان بهبود می یابد.
• عدم افزایش وزن در دوره نوزادی.
• خطرات مرتبط با هر جراحی شامل:
o خونریزی
o عفونت
چه اقدامی قبل از عمل لازم است.
کودک شما معمولا یک روز قبل از عمل چیزی از راه دهان نخواهد خورد. نوع بیهوشی که داده می شود، از نوع عمومی است.
بعد از عمل چه اتفاقی خواهد افتاد؟
کودک معمولا 6-4 ساعت از راه دهان نباید چیزی بخورد. سپس تغذیه به آرامی شروع خواهد شد. پرستار کودک زمان تغذیه را به شما خواهد گفت.
تغذیه کودک شما در ابتدا با 15cc آب قند شروع می شود و در صورتی که استفراغ نکند، 2 ساعت بعد، 30cc ، دو ساعت45cc ، دو ساعت بعد30cc شیر به اضافه 30cc آب قند برای بیمار داده می شود. اگر کودک استفراغ نکرد، دو ساعت بعد شیر مادر یا شیر کمکی داده می شود .(البته این روش پیشنهادی را درصورتی که پزشک معالج موافق آن باشد باید اجراکرد)
اگر کودک شما در هر کدام از این مراحل استفراغ کرد، دوباره تغذیه از ابتدا با همان 15 سی سی سرم قندی شروع خواهد شد.
کودک در صورت نداشتن مشکل، یک روز بعد از تحمل تغذیه مرخص می شود.
چطور می توانم از کودکم در منزل مراقبت کنم؟
پانسمان محل عمل دو روز بعد از عمل برداشته می شود و احتیاجی به پانسمان مجدد ندارد. سه روز بعد از عمل نیز میتوانیدکودک خود را به حمام ببرید
جهت تسکین درد طبق دستور پزشک می توان از شیاف استامینوفن هر شش ساعت استفاده کرد.
کی به پزشک مراجعه می کنیم؟
اگر ناحیه عمل قرمز رنگ و ملتهب شده باشد یا ترشحات از ناحیه زخم وجود داشته باشد یا کودک تبدار شده باشد، باید به پزشک مراجعه کرد و در غیر اینصورت، یک هفته بعد از عمل جهت برداشتن بخیه ها به مطب پزشک مراجعه خواهید کرد. روزهای دقیق مراجعه به مطب پزشک را از پرستار کودک خود بپرسید.
این مطلب بر پایه آخرین اطلاعات در دسترس پزشکی و پرستاری تدوین شده است و توسط پزشکان، پرستاران و والدین دیگر مرور شده است ولی برای کودکی ممکن است ملاحظات خاصی لازم باشد که باید بر پایه تشخیص و وضعیت اختصاصی وی تدوین شود لذا این مطلب تنها بعنوان خطوط راهنما بوده و به هیچ وجه جایگزین توصیه های پزشک معالج کودک شما نمی باشد.
برگرفته از بسته خدمتی نظام مراقبت از شیرخواران پر خطر مرخص شده از بخش های مراقبت ویژه نوزادان-اداره سلامت نوزادان وزارت بهداشت درمان وآموزش پزشکی -1393
