راهنمایی و آموزش والدین از زایمان تا رشد

اقدامات در بیمارستان :

پس از ورود به بیمارستان در صورت ادامه تشنج تجویز دیازپام از طریق وریدی و یا مقعدی موجب کنترل تشنج خواهد شد باید علت تب کودک مشخص گردد که شرح حال کودک و معاینه دقیق به همراه آزمایشات در این مورد لازم می باشد . روش تشخیص :*

بعد از مراجعه کودک به نزد پزشک برای تشخیص علت واقعی بروز تب و تشنج باید بررسی دقیقی انجام شود . معمولا پزشک درخواست میکند تا

این آزمایشات انجام شود :

آزمایش وکشت مدفوع ( رد شیگلوز)/ گرفتن نوار مغزی و سی تی اسکن مغزی در صورت لزوم

بررسی قند و الکترولیتهای خون، کشت مایع مغزی – نخاعی ،کشت خون

به دلیل احتمال ورود محتویات مری و معده به

راههای هوایی ، حین تشنج کودک باید ناشتا نگه داشته شده و برای کودک رگ گیری شده و سرم گذاشته شود

در سنین پایین گاهی علیرغم بررسی های فوق علت تب نامعلوم می ماند در این موارد حتمامی بایست LP (گرفتن مایع نخاع ) انجام شود . والدین بایستی توجه داشته باشند که بروز مننژیت یا همان عفونت پرده های مغز از عفونت های خطرناک و پر عارضه در سنین خردسالی است که تنها راه تشخیص آن LP ( گرفتن مایع نخاع ) است . درمان دیر رس مننژیت منجر به عوارضی چون کری، اختلال بینایی ، عقب افتادگی ذهنی ، اختلالات رفتاری می شود .

از آن جایی که LP عارضه ای ندارد و بر خلاف نظر عوام منجر به فلجی نمی گردد لذا والدین باید با آرامش خاطران را بپزیرند .

پیش آگهی :

تشنج ناشی از تب خوش خیم بوده و عارضه ای به جا نمی گذارد مگر در مواردی که طول بکشد ، تکرار شود یا کودک معاینه عصبی غیر طبیعی داشته باشد که نیاز به استفاده از داروهای ضد تشنج مثل فنوباربیتال یا سدیم والپورات به مدت 3-1 سال دارد. در سایر موارد استفاده از تب بر ، دیازپام خوارکی ، و تن شویه در هنگام بروز تب برای کودک کافی می باشد بنابراین تشنج ناشی از تب می تواند علامتی از یک بیماری جدی باشد که در صورت پیدا کردن علت تب و درمان آن پیش آگهی خوب خواهد بود

باید توجه داشت که هرگز نباید از قرص آسپرین برای کاهش تب استفاده کرد زیرا ممکن است کودک دچار عارضه ای به نام سندرم ری شود که

همان آسیب کبذی –مغزی است. اغلب پزشکان تجویز آسپرین به منظور کاهش تب را متوقف کرده اند

وبسایت دانشگاه علوم پزشکی مشهد