راهنمایی و آموزش والدین از زایمان تا رشد

روز چهارم از دوره اول

1-چنددرصد نوزادان مشکلات شنوایی عمده ونیاز به درمان دارند؟



پاسخ : از 100 نوزادی که تست مي شود 10 نوزاد به تست دوباره نياز دارند و از 100 نوزادی که دوباره تست مي شوند فقط 1 نوزاد مشکلات شنوايي بزرگ دارد.



2-درمورد تست شنوایی کدام جمله غلط می باشد

الف-بلند صحبت کردن با نوزاد در تکامل شنوایی نوزادبسیار موثر است

ب-صحبت کردن زیاد با نوزاد بویژه با صدای ملایم مادرانه در نحوه صحبت کردن وی بسیار موثر است

ج-10 درصد نوزادان نیاز به تکرار تست شنوایی دارند

د-در 4تا6ماهگی باید شیرخوار بتواند صدای مادر از صدای یک فرد غریبه تشخیص دهد



پاسخ :الف



3-در مورد نحوه مقابله با کولیک شیر خواری کدام گزینه نادرست است؟

الف-استفاده ازماست به جای شیر توسط مادر

ب-آروغ زدن بعد از شیردهی نقشی در کاهش کولیک ندارد واین باور سنتی نادرست است

ج-ماساژنوزاد کار موثری در این زمینه است

د-کمک گرفتن از سایر بستگان برای مراقبت از کودک و استراحت مادر برای چند ساعت در موارد شدید کولیک



پاسخ :ب



4-3 نکته درخصوص پیشگیری از تشنج ناشی از تب را بیان کنید



پاسخ :پیشگیری از تشنج ناشی از تب

- جنانچه درجه حرارت بدن کودک افزایش یافت سعی کنید آنرا پائین آورید .

- کاهش درجه حرارت بالا در کودک موجب تحمل بهتر کودک و کاهش احتمال تب وتشنج در کودکان 6 ماه تا 5 ساله می شود. مراحل زیر به پائین آوردن درجه حرارت بدن در کودکان تمامی سنین کمک می کند.

- بیشتر لباسهای کودک را در آورید درصورتی که کودک درتختخواب است از رو انداز ضخیم و پتو استفاده نکنید.

- با استفاده از آب ولرم با کمک پارچه و یا وان آب ولرم کودک خود را خنک کنید.

- درصورتی که کودک بیش از سه ماه دارد از قطره استامینوفن استفاده کنید.

- درجه حرارت اتاق کودک را در حدود 15 درجه سانتیگراد قرار دهید.

- ازپنکه یا بادبزن برای خنک کردن کودک استفاده کنید.

- در صورت ایجاد تشنج یا بالاتر از 5/38 درجه سانتیگراد سریعاً به پزشک مراجعه کرده و یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه نمائید.



5-چرا برخی شیرخواران دچار كولیك می شوند؟



پاسخ :یش از 50 سال است كه دانشمندان سعی كرده اند به این پرسش پاسخ دهند

نابالغ بودن سیستم گوارشی شیرخواران که مقادیر شیره ها و آنزیم های گوارشی بسیارکمتری نسبت به کودکان بزرگتر و بالغین دارند (این شیره ها و آنزیمها نقش اصلی در هضم و جذب مواد غذایی را دارند) و نیز ناکامل بودن سیستم عصبی شیرخواران که به راحتی با عوامل محیطی تحریک می شوند را از عوامل موثر در بروز کولیک شیرخواری می دانند.





6-2 نکته در کاهش شدت حملات کولیک شیرخواری ذکر کنید



پاسخ : علاوه بر تغییراتی كه در تغدیه خودتان و كودك ایجاد می كنید، روش های دیگری نیز وجود دارد تا شما بتوانید به كاهش درد ناشی از كولیك كودكتان كمك كنید. اول از همه، اگر شما نیز گریه مفصلی كرده اید، خودتان را ببخشید! گوش دادن به گریه شیرخوار برای چند ساعت متوالی اكثر والدین را از پای در می آورد. سپس یك نفس عمیق بكشید و آرامش خود را بدست آورید. اگر شما هم مضطرب و كلافه باشید، كودك این حالت را از شما دریافت می كند و هرگز نخواهید توانست كه وی را آرام كنید.



حالا می توانید از فهرست زیر استفاده كنید. به یاد داشته باشید كه هر كدام از این ها ممكن است برای همه موثر نباشد، بنابراین آمادگی داشته باشید كه بعدی را انجام دهید. ممكن است شما روش جدیدی غیر از آن چه در اینجا آورده ایم را تجربه كنید، در این صورت می توانید آن را به سایرین معرفی كنید.

به كودك خود پستانك بدهید. البته شاید این یك حقه باشد، اما گاهی اوقات مكیدن می تواند به كودك آرامش دهد. تاب دادن كودك در گهواره نیز می تواند كمك كننده باشد.

كودك خود را از روی شكم، روي زانوهایتان یا داخل وان آب گرم قرار دهید. در این حالت با نوازش یا مالیدن پشت كودك می توانید به كاهش فشار شكم وی كمك كنید.



كودك را در آغوش بگیرید و با او صحبت كنید، قدم بزنید، تاب دهید یا با سرعت راه بروید. مسلما بغل كردن شیرخواری كه به طور مداوم گریه می كند كار آسانی نیست، اما با این كار هم گرما و حضورتان موجب آرامش در كودك می شود و هم ضربات ملایم ناشی از قدم های سریع شما ممكن است به حركت گاز در روده های كودك كمك كند. با همین ایده بعضی نیز گذاشتن كودك در گهواره و تكان دادن را پیشنهاد می كنند و در صورت امكان گردش دادن كودك در اتومبیل.



سعی كنید فضا را تغییر دهید. می توانید كودك را در كالسكه یا داخل "آغوش" به گردش بیرون از خانه یا پارك ببرید. هوای تازه و حركات ریتمیك ممكن است او را به خواب برد.



به حمام بروید. می توانید كودك را در وان مخصوصش بگذارید یا به همراه او خودتان هم در وان بزرگ بروید. گرمای حمام و صدای آب اثر خوبی روی كودك ناآرام خواهد داشت.



كودك را ماساژ دهید. می توانید در دمای مناسب لباس های كودك را درآورید، روی یك حوله تمام بدن یا فقط شكم وی را با استفاده از یك روغن طبیعی یا روغن بچه ماساژ دهید. برای ماساژ شكم، می توانید كمی روغن زیتون روی شكم شیرخوار بریزید و با انگشت شست از اطراف ناف شروع كنید. فرض كنید كه می خواهید دوایری را با انگشت رسم كنید و به تدریج كه از ناف دور می شوید دوایر بزرگتری را بكشید. دقت كنید كه خیلی به شكم كودك فشار نیاورید. این كار را می توانید با خواندن یك لالایی یا شعر و یا گوش دادن به موسیقی آرام نیز انجام دهید.



در صورتی كه شما همیشه در حال غذا دادن، تعویض پوشك، خواباندن و سرگرم كردن كودك خود هستید، گاهی نیز می توانید استراحت كوتاهی به خود بدهید. اگر این امكان را دارید او را برای چند ساعت به همسر یا یكی از بستگان بسپارید تا كمی استراحت كنید

============================================================================================================================================

روز سوم :



سوال اول :تفاوتهای ریفلاکس معده به مری وبیرون ریختن شیر کدام است؟بطورکامل توضیح دهید

پاسخ :بيرون ريختن شير و ريفلاکس با یکدیگر فرق دارند. هنگام بيرون ريختن شير، نوزاد ساکت و آرام است. ولی در نوزادی که ريفلاکس دارد علائم زير ديده می شود:

• با شير خوردن يا بعد از شير خوردن استفراغ ، يا سرفه مي کند.

• هنگام شير خوردن گريه می کند مثل اين که غذا خوردن برای او دردناک است.

• بعد از غذا خوردن قوس پشت آنها کمتر يا بيشتر مي شود.

• گرسنه هستند ولی با دادن غذا آن را قبول نمی کنند.



سوال دوم:از عوارض ریفلاکس معده به مری نمی باشد؟

1-عفونت ریه

2-طپش قلب

3-تنفس تند

4-کمبود وزن



پاسخ :گزینه 2



سوال سوم :مادری نگران بروز سرماخوردگی در فرزندش میباشد چه توصیه ای برای پیشگیری میکنید؟

1-استفاده از ویتامین ث

2-ادامه شیرمادر

3-استفاده ازداروهای گیاهی

4-استفاده از شربت سرماخوردگی



پاسخ :گزینه 2

سوال4-علل استفراغ شیرخواران را به تفصیل بیان کنید

پاسخ :▪ریفلاکس معده به مری

رفلکس جهش شیر قوی است.

▪ رفلکس gag قوی است.

▪ کنترل عضلانی بلوغ نیافته است.

▪ آلرژی.

▪ برخی بیماری ها.

▪ مصرف زیاد شیرو گاهی علت آن معلوم نیست.





سوال 5-فرق بین شیرخواربانوزاد چیست؟

پاسخ :به انسان در 28 روز اول زندگی نوزاد و سپس تا یکسالگی شیرخوارمیگویند



سوال 6-کدام یک از این غذاها رادردست خواهرزاده سه و نیم ساله خود ببینید به خواهرتان تذکر میدهید؟

1-نان    

2-انگور

3-سیب پوست کنده

4- موز



پاسخ :گزینه 2

روزدوم:                                                                                                                                                                                                                                                                           ..



سوال اول: فتق اینگوینال چیست؟

پاسخ : فتق یک سوراخ مادرزادی یا اکتسابی است که در جدار شکم ایجاد می شود و ممکن است محتویات شکم نظیر روده باریک از طریق آن سوراخ بیرون بزند و بعضی وقتها به شکل یک حباب زیر پوست کودک شما به وجود می آید .

• اگر کودک شما فتق دارد ممکن است شما در کشاله ران او تورم مشاهده کنید.



سوال دوم :درصورت عدم عمل جراخی برای فتق اینگوینال طبق نظرپزشک کدام مورد زیر کودک را تهدید میکند؟

1-سیاه شدن روده   2-عفونت روده   3-کاهش طول روده سالم   4-هرسه موردمحتمل است

پاسخ :گزینه 4

سوال سوم :کدام جمله صحیح است؟

1-وجود آپاندیس درسیستم گوارشی انسان نقش مثبتی در مبارزه علیه میکروبهادارد

2-درصورت بروز آپاندیسیت این غده ملتهب میشود

3-تهوع واسهال جزو علایم آپاندیسیت میتواند باشد

4- هرسه موردصحیح است  

پاسخ :گزینه 4

سوال 4:درصورت وجودچه علایمی به آپاندیسیت شک میکنید؟

پاسخ :درد شکم ، بی اشتهایی که گاهی همراه باتهوع واستفراغ است، درد شکمی در ابتدا در نواحی اطراف ناف و بالای شکم است و سپس در قسمت پایین و راست شکم متمرکز می شود.

سوال 5 :پاسخ شما به مادرنگرانی که سوال زیررادارد چیست؟

بچه من هميشه سرش را به يک طرف می چرخاند، من چه کاری می توانم انجام دهم؟

پاسخ : اگر بچه ای دوست دارد هميشه سرش را به يک طرف بگذارد، عضلات گردن او در آن طرف قوی تر می شوند. برای اين که عضلات طرف ديگر گردن هم قوی شوند ، در حالي که شانه او را با دست نگه داشتيد به آرامی سرش را به طرف ديگر برگردانيد. اين کارها را وقتی بچه به پشت يا به شکم قرار دارد می توانيد انجام دهيد.

نوزاددرزمان بیداری سرش را به يک طرف برمی گرداند تا بيرون تختخواب را ببيند و يا شخصی که از در وارد اطاق می شود را نگاه کند. شما می توانيد او را تشويق کنيد سرش را برگرداند و به شما يا طرف ديگر نگاه کند. برای اين کار می توانيد او را هر روز در يک طرف تختخواب بگذاريد.

• يک در ميان جهتی که بچه را به آن طرف تشويق می کنيد، تغيير دهيد.

• يک اسباب بازی با رنگ روشن را از يک طرف به طرف ديگر بگذاريد تا به طرف آن حرکت کند.

• اگر با شيشه شير به او شير می دهيد هر بار او را برروی يک بازوی خود نگه داريد چون بچه ها از هر طرف که شير داده می شود به آن طرف بر می گردند.

• محل صندلی او را دراطاق تغيير دهيد تا برای ديدن شما سرش را برگرداند.                                                

سوال 6:درصورت بروز کدام مشکل شدید بالینی به همراه اسهال میتوان از آب میوه رقیق شده استفاده کرد

پاسخ :در هیچ شرایطی جایگاهی دردرمان ندارد

روز اول:                                                                                                                                                                                                                                                                            

سوال اول :شیرخوار 9 ما هه ای دچارعفونت شدید گوش میانی شده وبرای وی آموکسی سیلین تجویز شده است در مورد بهداشت دهان و دندان وی دردورانی که مبتلا به این بیماری است کدام جمله صحیح است؟

1-بهتر است از لیوان برای دادن مایعات به وی استفاده شود

2-چون انتی بیوتیک که یک عامل ضدعفونی کننده است داده میشود اگراز مسواک دردورانی که انتی بیوتیک مصرف میشود استفاده نشود مشکلی ایجاد نمی کند

3-چون آنتی بیوتیک مصرف میشود اصلا نباید مسواک زده شود چون اثرات انرا از بین میبرد

4- لازم است از مایعات شیرین کمتراستفاده شود

پاسخ :4

سوال دوم :زمان دقیق استفاده از خمیردندان کدام است:

1-یکسالگی   2-14ماهگی   3-10 تا14 ماهگی   4- هیچکدام

پاسخ :4

سوال سوم : زمان استفاده از گوشواره وسوراخ کردن گوش چه سنی است؟

پاسخ :گوشواره تا چهار سالگی توصيه نمی شود زیرا می تواند باعث عفونت و زخم گوش شود.

سوال چهارم : مکان استاندارد شیرخوار در زمان حضوردرداخل ماشین کدام است؟


1. تمام شيرخواران در ماشين بايد بر روی صندلی ماشين مخصوص شيرخوار قرار بگيرند.
2. شيرخواران تا يک سالگی  بايد در عقب ماشين بر روی صندلی مخصوص گذاشته شوند و صورت آنها رو به عقب ماشين باشد.

سوال پنجم :اگر شما بچه ای 8 ماهه داشته باشید فرزنددیگرتان چند ساله باشد میتوانید اورا به تنهایی کنار این شیرخوار بگذارید وبرای خرید از منزل خارج شوید؟

1-3ساله   2- 4ساله 3-7ساله  4- هیچ کدام

پاسخ :3

سوال 6 – آیا دندان در آوردن باعث اسهال میشود ؟ چرا؟

اسهال ممکن است همزمان با دندان در آوردن کودک باشد که دقیقاً معلوم نیست چرا ؟ شاید به این دلیل که دندان در آوردن باعث افزایش تولید بزاق و بدین ترتیب مدفوع شل می شود.

سوال 7 –کودک یکساله ای دچار تب واسهال شدید است کدام جمله صحیح است

الف- چون اسهال خونی ندارد درصورت قطع تب نیازی به مراجعه به پزشک نیست

ب- بایددادن برنج ونان قطع شود

ج- سیب زمینی له شده و موز اشکالی ندارد

د – وجود گریه بدون اشک نشانه بهبودی اسهال است

پاسخ :3